牛皮癣光疗指南

2020-04-14 09:01:00 新闻

牛皮癣光疗指南

光疗是最初的牛皮癣治疗方法。只要人们患有这种疾病,他们就用阳光治疗它。即使在今天,利用所有可用的高科技手段,光疗仍然是牛皮癣的最有效治疗方法之一,牛皮癣是一种自身免疫性疾病,会导致皮肤细胞生长过快,导致皮肤表面出现红色的瘙痒性病变。 。

北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆威克森林大学医学院皮肤病学教授史蒂芬·费尔德曼(Steven Feldman)博士说:“当紫外线照射到皮肤上时,它会做各种事情。”紫外线杀死皮肤中的免疫细胞。有助于牛皮癣的研究,研究表明,紫外线也可能破坏免疫细胞和皮肤细胞之间导致牛皮癣病变的错误信号。

专家说,光疗的副作用相对较少,是一种有效的疗法,但尚未得到充分利用。“光疗是一种很好的治疗方法,”克利夫兰市默多夫牛皮癣家庭中心的社区宣传护士RN凯西·卡夫里克(Kathy Kavlick)说。“有些人从中获得了非常好的结果。”

光疗的类型
光疗通常是在门诊的皮肤科医生办公室每周进行2至3次,使用步入式照明间,看起来像是晒黑的床。还提供家用灯箱。

光疗主要有两种类型:

紫外线B(UVB)是阳光的成分之一,对治疗牛皮癣特别有效。在治疗过程中,患者最初只暴露于光线下几秒钟,并且每次治疗的暴露时间逐渐增加到几分钟。有时会通过局部治疗(例如煤焦油,蒽林或矿物油)来进行UVB治疗。一种被称为窄带(NB-UVB)的UVB光已被证明比UVB更有效,并且皮肤科医生正越来越多地使用它。
尽管不如UVB强,但紫外线A光(UVA)也用于治疗牛皮癣。UVA治疗通常比UVB需要更长的时间-暴露时间可以达到15至20分钟-但在这些较高剂量下,它也可以有效清除病变。UVA光通常与称为补骨脂素的口服药物(称为PUVA的治疗药物)结合使用。
光疗的一种新形式使用准分子或脉冲染料激光来靶向单个斑块。研究表明,激光疗法可能需要更少的治疗方法,并能获得更长的缓解期,但是由于这种技术的重点突出,因此对于病变范围广泛的人来说并不实用。但是,正如Feldman博士所指出的,每10个牛皮癣患者中就有约8个仅在孤立的小斑点上有病变,随着该技术变得越来越快,越来越有效,激光治疗可能会越来越受欢迎。

最有效的方法
患者通常需要大约20次光疗才能看到皮肤好转。尽管缓解率有所不同,但研究表明,接受UVB治疗的患者中有65%和接受NB-UVB的患者中有75%将经历明显的皮肤清除。尽管UVB处理得到更广泛的使用,但PUVA实际上可能更有效。

在2006 年的《皮肤病学档案》中,比较了PUVA和NB-UVB治疗慢性斑块状牛皮癣的患者,接受PUVA治疗的患者的清除率(84%)明显高于接受NB-UVB的患者(65% )。前一组还需要更少的治疗时间,效果持续时间更长。

PUVA确实有一些潜在的严重副作用。将近三分之一的患者在接受治疗后会感到恶心,更重要的是,PUVA长期存在皮肤癌的风险,尤其是在皮肤白皙的患者中。

据信PUVA中使用的补骨脂素分子在很大程度上是增加风险的原因。口服或局部应用的补骨脂素进入人体细胞,并在紫外线照射下改变其DNA。这个过程会杀死皮肤附近的免疫细胞,并有助于控制牛皮癣,但从长期来看,它也会导致附带损害,从而可能导致皮肤癌。

由于存在皮肤癌的风险,PUVA通常只适用于最严重和顽固的牛皮癣病例。费尔德曼博士说:“ PUVA是一种非常非常有效的治疗方法。” “它至少与窄带UVB一样有效,但是会增加患皮肤癌的风险,因此我们倾向于避免使用它。”

众所周知,UVB光也会引起皮肤癌,但是研究表明,在接受UVB光疗的牛皮癣患者中,皮肤癌的风险没有增加。

如果如此有效,为什么不多使用光疗呢?
尽管光疗被认为是牛皮癣的一线治疗方法,但是患者和皮肤科医生都报告说,光疗通常是不切实际的。

便利性是一个因素,因为患者需要在工作时间每周几次去看医生。但这也可能很昂贵。对于每种疗法,大多数保险公司都会收取办公室就诊的自付额,该费用往往高于药品的自付额。

晒黑床
国家牛皮癣基金会,美国皮肤科学院,美国卫生与公共服务部和世界卫生组织均不鼓励使用商业晒黑床治疗牛皮癣。国家银屑病基金会(National Psoriasis Foundation)在2013年发表的声明中写道:“晒黑床中的光谱变化很大,并且通常包含致癌性和光损伤性的光波长。” 这些设备发出的紫外线会损害皮肤,导致过早衰老,并增加患皮肤癌的风险。”

好太阳
正如人们已经知道的数千年一样,自然光是牛皮癣的一种有效治疗方法,尽管这种效果可能要花几周的时间才能实现。为避免晒伤和过度暴露,美国国家牛皮癣基金会建议仅在与医生讨论后才晒日光浴。您的文档可能会规定多个简短的日光浴课程。(晒伤实际上会加剧牛皮癣。)一些医生建议您在没有防晒霜的情况下进入阳光下几分钟,然后至少涂抹SPF 15。

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